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案例分析:6年前宮外孕,如今備孕兩年不孕,有關聯嗎?


姓名:小麗(化名)
年齡:27歲
就診時間:2020-10-20
備孕2年未孕。平素月經規律,30-35天來一次月經,經期4-7天,經量中等,輕微痛經,末次月經2020年10月10日。

既往體健,2014年小麗因“異位妊娠”在外院行腹腔鏡下左側輸卵管開窗取胚術。否認藥敏史。


查體:


身高:1.62米,體重:52千克,體重指數(BMI):19.81(正常),乳腺發育正常(V級),無痤瘡、多毛,余查體未見異常。


性激素化驗(2020年10月20日)結果:


雌二醇(E2):170.75pg/ml,促卵泡激素(FSH):3.49IU/L,促黃體生成素:11.32 mIU/ml,催乳素(PRL):9.19ng/L,孕酮:2.29ng/L,睪酮:0.71ng/ml。甲功五項:正常。


盆腔超聲(2020年10月20日):子宮后位,大小正常,內膜厚約1.3cm,回聲均勻,子宮肌層回聲均勻,右側卵巢可見大小約3×2.4cm無回聲,邊界清,內透聲可,左側附件區附件區未見明顯腫物,盆腔未見明顯暗區。超聲提示:右卵巢囊腫。


AMH(抗苗勒式管激素)(2020年10月19日):1.93ng/ml。

到這里,你覺得米女士不孕可能有哪些原因呢?


答案:性激素分析促黃體生成素:11.32mIU/ml為排卵前的峰值,雌二醇(E2):170.75pg/ml,孕酮:2.29ng/L,也考慮是排卵前的激素水平,此時盆腔超聲提示的右卵巢囊腫為黃素化囊腫,也就是米女士沒有排卵,右側長大的卵泡直接黃素化了。后續完善檢查發現是輸卵管阻塞。

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